腹膜透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗方式之一，能有效维持患者生命与生活质量。但腹透患者需警惕一种常见且严重的并发症——腹透相关性腹膜炎，它如同隐藏在暗处的健康杀手，时刻威胁着患者健康。因此，了解并积极防治腹透相关性腹膜炎，对腹透患者至关重要。
一、什么是腹透相关性腹膜炎？
湖南医药学院总医院专家介绍，腹透相关性腹膜炎，是指腹膜透析过程中，细菌、真菌等病原体侵入腹腔，引发腹膜炎症。临床症状多样，腹痛是最常见症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刀绞样痛，部分患者还会出现恶心、呕吐、发热、寒战等全身性症状，透出液也会变得浑浊，不再清澈透明。这些症状不仅影响患者身体舒适度，还会对腹透治疗效果产生严重影响，甚至威胁生命。
二、腹透相关性腹膜炎的危害
1. 降低透析效能：腹膜炎会导致腹膜功能受损，降低腹膜对毒素和水分的清除能力，使透析效果大打折扣，无法有效维持患者体内的水、电解质和酸碱平衡。
2. 损伤腹膜：反复发生腹膜炎，会使腹膜增厚、粘连，缩短腹膜透析的有效使用年限，严重时患者不得不提前终止腹膜透析，转为血液透析。
3. 引发全身感染：若腹膜炎得不到及时有效控制，细菌入血，引发败血症等全身性感染，导致多器官功能衰竭，危及生命。
三、导致腹透相关性腹膜炎的原因
1. 操作不规范：这是引发腹膜炎的主要原因之一。进行腹透换液操作时，如未严格遵守无菌原则，双手未洗净、消毒，操作环境不清洁，都可能使细菌趁机进入腹腔。另外，在连接或断开透析管路时，动作不熟练，暴露时间过长，也增加了感染风险。
2. 管路污染：透析管路是连接外界与腹腔的通道，若管路破损、老化，或外接短管使用时间过长未及时更换，细菌易侵入，引发腹膜炎。
3. 肠道感染：肠道与腹腔紧密相连，如摄入不洁食物，或肠道发生感染引起腹泻、便秘时，肠道内细菌可通过肠壁进入腹腔，引发腹膜炎。
4. 皮肤感染：出口处皮肤护理不当，如未保持清洁干燥，发生红肿、渗液、破溃等感染，细菌可沿隧道进入腹腔。
四、防治腹透相关性腹膜炎的方法
1. 严格规范操作：患者及家属进行腹透操作前，务必用流动水和肥皂彻底洗手，再用含酒精的洗手液消毒。操作需在清洁、相对无菌的环境中进行，避免人员走动，减少灰尘和细菌。严格按照操作流程连接、断开管路，避免污染。
2. 做好管路维护：定期检查透析管路，若发现破损、老化，及时更换。按照腹膜透析标准操作规程建议：3-6个月需更换外接短管。保持管路连接紧密，防止漏液，避免细菌侵入。
3. 预防肠道感染：注意饮食卫生，不吃剩饭剩菜及生冷、变质食物，避免暴饮暴食。保持规律作息和良好心态，预防便秘和腹泻。一旦出现肠道感染症状，及时就医治疗。
4. 加强出口处护理：每天用碘伏等消毒液清洁出口处皮肤，保持干燥，避免沾水。观察出口处有无红肿、渗液、疼痛等异常，若有及时处理。
5. 定期复查：严格按照医嘱定期到医院复查，包括血常规、生化指标、透出液常规检查等，以便及时发现潜在感染迹象，尽早干预治疗。
腹透相关性腹膜炎虽严重，但并非不可预防。腹透患者只要增强自我管理意识，掌握正确防治方法，积极配合治疗，就能有效降低腹膜炎发生风险，提高生活质量，延长生命。
（胡琼 梅国斌）
