今年8月1日正式施行的《职业病分类和目录》中，“鼠标手”正式入列职业病。颈椎病、肩周炎这些“打工人”常见的颈椎疾病，能否也列入职业病范畴？骨科专家接受羊城晚报记者采访时表示，近年来有不少学者建议，但实际操作仍存在现实困难，覆盖人群也并非如想象中广泛。但大家应立即从身边工作条件入手，在办公环境、工作时长、休息方式和自我保健等方面行动起来，因为早期的颈椎疾病尚可逆，发展至中后期则进入不可逆阶段。
“鼠标手”入列新目录，颈椎病还远吗？
由国家卫生健康委等四部门联合发布的新版《职业病分类和目录》，将于今年8月1日起施行。据悉，新版目录将原有的10大类132种职业病扩展至12大类135种，首次增设“职业性肌肉骨骼疾病”与“职业性精神和行为障碍”两大类别，制造业工人常见的“腕管综合征”（俗称“鼠标手”），被正式纳入职业病保障体系。
那么，颈椎病、肩周炎这些“打工人”常见的颈椎疾病，能否列入职业病范畴？广东省杰出青年医学人才、广东省中医院骨伤科专科医院副院长李永津教授接受羊城晚报记者采访表示，“随着新技术、新工艺不断更新，新职业、新业态推陈出新，职业病病谱也随之变化。近年来不少学者建议，将颈椎病、腰椎病等肌肉骨骼类疾病纳入职业病目录，不过实际操作过程中仍面临挑战。”
李永津教授表示，要将颈椎病纳入职业病范畴，需综合考量职业暴露与疾病之间的因果关系、明确的诊断标准以及社会承受能力等多重因素。由于大多数人在日常生活中普遍存在颈部过度使用的情况，难以界定职业因素与颈椎病之间的明确因果关系。加上如果确诊为职业病，按现行规定需调离原工作岗位，这与社会大众的需求相悖。因此，颈椎病纳入职业病范畴，对覆盖人群的考量、如何评估认定等细节，仍需经过科学论证。
例如目前的新版目录中，对腕管综合征列明了限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人，而非大众所想象的覆盖所有出现了“鼠标手”的职业人群。因此对于颈椎病等肌肉骨骼疾病，相信也将会有相应的覆盖范围和认定标准。
早期可逆，减少不良用颈
“不过，在推动立法进程的同时，仍需立即行动。”李永津教授表示，各用人单位和劳动者个人，可立即从身边的工作条件、工作方式着手，例如改善办公环境，包括选用适宜的电脑与办公桌椅、改善坐姿，控制工作时长、推行科学的午休方式等。
李永津教授提醒，早期颈椎病主要表现为筋骨劳损，通过积极治疗和日常养护，尚属于可逆阶段。一旦颈椎病发展到中后期，进入椎间盘突出、韧带和小关节增生的阶段，就进入了不可逆阶段，只能寻求与疾病共存，严重者甚至需要手术治疗。因此，防治颈椎病的关键在于早期干预，减少不良用颈和过度用颈至关重要。
三大建议，立即从身边着手
A 办公环境：注意三个直角
电脑、手机等的过度使用，是很多“打工人”面临颈椎病的一大原因。李永津教授提醒，电脑、办公桌、椅子的高度适配很重要，应达到双目平视，手肘、髋部、膝盖呈90°，简单而言，视屏工作时，注意这三个关节呈三个直角。否则容易形成弯腰弓背、头颈前探的姿势，导致脊柱负荷加重，腰椎和颈椎的椎间盘受力不均衡。
正确坐姿：三个直角
坐姿要保持“挺腰端坐”，椅子尽量选用硬板凳，硬板凳上可垫一层薄软垫。
正确坐姿：挺腰端坐
B 科学午休：注意颈枕和腰垫
午休对职业人群的精力恢复大有好处，但不建议趴在桌上休息。因为当脖子长期处于前屈体位，会使颈椎后方肌肉处于疲劳状态，容易肌肉酸痛，甚至可能加剧颈椎的生理曲度改变。
午睡建议尽量平躺，枕着高度适中的枕头；若无法设置午休床，可放下电脑椅背午休，注意头部要靠到颈枕处，或佩戴u形枕承托颈部，维持颈椎稳定性；若只有角度不可调整的普通椅子，午睡时可选择让头部正后方靠在墙上或工位之间的挡板上入睡。但要特别注意，这种姿势下要让腰骶部紧靠椅子靠背，或用腰垫承托腰骶部，避免悬空。
颈枕腰垫很重要 手绘图|郑文穗
如果午休场所条件不能使用上述三种午休方式，只能在桌面趴睡，那么可用比较高的、不易变形的立式午睡抱枕，垫高头部，减轻趴睡时颈椎和颈后肌肉群受到的压力。
C 工作时长：45分钟须运动
认真工作45分钟后要起身活动，释放久坐所积累的脊柱负荷。
开肩自我按摩法第一式
开肩自我按摩法第二式
双手托天理三焦
可自学开肩自我按摩法和“双手托天理三焦”动作，时常自我按摩或锻炼，每次锻炼5-10分钟便能缓解颈肩不适，充分放松紧绷的肌肉。
文|记者 林清清
通讯员 侯宇 蔡颖怡 查冠琳
图|郑文穗 林关带 黄顺颖
