肾上腺是身体里的“隐形指挥官”。它是位于双侧肾脏上方的小腺体，虽然只有杏仁般大小，却是人体重要的内分泌器官。肾上腺分泌多种激素，包括调节血压的醛固酮，应对压力的皮质醇，以及肾上腺素等。这些激素像化学信使一样，帮助身体应对突发状况，维持水盐平衡和血压稳定。
有些高血压患者的病因并非普通的高盐饮食或遗传，而是肾上腺出了问题——发生了单侧肾上腺过度分泌醛固酮（即原发性醛固酮增多症）。这种激素过量会导致顽固性高血压、低血钾，长期来看可能损害心脏、肾脏和血管。通过生理盐水试验和肾上腺静脉采血，医生能精准定位“肇事”的肾上腺。若确诊为单侧优势分泌，国际指南一致推荐，切除病变侧的肾上腺是根治疾病的首选方法。
人体有两个肾上腺，正常情况下分工合作。当一侧肾上腺被切除后，另一侧会迅速“顶岗”，接管激素分泌任务。切掉一侧肾上腺对身体的影响有以下几个：短期：可能出现暂时性激素波动， 极个别需要药物辅助过渡 。 长期：绝大多数患者能完全恢复正常生活，无须长期激素替代治疗。获益：70%～80%的患者术后血压显著改善，甚至恢复正常，药物依赖减少，心肾损伤发生风险大幅降低。
与终身服药控制相比，手术的优势显而易见：第一，直接消除激素过量分泌的源头。第二，避免长期高血压对心、脑、肾的“隐形攻击”。第三，性价比高，一次手术VS几十年药费和定期复查。根据指南，单侧肾上腺切除术是此类患者的首选治疗方案。
如何科学地做出健康决策？建议做到以下三点：第一，信任专业指南。全球数千例手术数据证实，单侧肾上腺切除安全性高、副作用可控。第二，医患充分沟通。医生会评估手术风险，为患者制定个性化治疗方案。第三，警惕“碎片化信息”陷阱。社交媒体上的观点可能片面，需结合个体病情和医学证据。
肾上腺虽重要，但当它成为疾病的“帮凶”时，精准切除病变侧反而是保护健康的明智之举。医学已证明，保留健康肾上腺，切除病变一侧，就像修剪生病的树枝让大树更茁壮一样。与其被高血压长期折磨，不如相信科学评估，拥抱更高质量的生活。
文：浙江省人民医院老年病科主任医师 孙东升
整理：健康报特约记者 宋黎胜 编辑：刘洋 杨真宇
校对： 李诗尧
审核：秦明睿 徐秉楠
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